范中林医案---淋病

　　肖××，女，36岁。四川广汉县某小学教员。

　　[病史]小便不畅已十余年，重则尿黄窘迫，欲解不出。尿道灼痛，淋漓不尽。经多方检查治疗，疗效不显。1960年8月来诊。

　　(诊治]每昼夜小便数十次，量极少，有时仅数滴，涩痛，腰及小腹亦觉疼痛;下阴糜烂，白带多;四肢不温;舌尖边红，苔白滑。此为少阴阳郁，气机不利。法宜宣通气机，化阴通腑。以四逆散加味主之。

　　处方：

　　柴胡24克 白芍24克 枳实24克甘草9克桔梗30克茯苓30克四剂

　　另以自制九成丹涂下阴患部。

　　服后，小便通利，诸证悉解。下阴糜烂已好转。再以少量丹药涂于患处，半月后获愈。

　　(分析]《伤寒论》云： “少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛……四逆散主之。”本例之小便不利，四肢不温，并腹中痛，为邪入少阴，阳为阴郁。少阴为三阴之枢，邪气滞于中，清浊不分。加之患者久病不愈，郁积而气机阻滞日甚。投四逆散举下陷之阳邪，疏不宣之气机。以柴胡启达阳气，兼解郁滞;芍药养真阴，调解肝脾，俾土木和而气机流畅;柴枳同用，一升一降，清浊分行。仲景原方注：小便不利加茯苓。恐其力缓，仅渗湿不足以畅气机。肺为水之上