长期服用激素导致发胖?不会发胖的避孕药是什么原理？

多年来，人们对于激素药物的使用往往是“谈虎色变”，提到“激素”就会想到“肥胖”，客观的说，这并不是空穴来风。

不过，大众口中的“激素”在医学上是指“肾上腺糖皮质激素”，这种激素会使身体的脂肪重新分布，从而导致向心性肥胖，发生满月脸、水牛背等体态改变[1]。肾上腺糖皮质激素药物在临床上应用较广泛，多用治疗免疫性疾病，如哮喘、免疫性肾病等，因此其这一表现明显的副作用，也被人们所熟知。

复方短效口服避孕药中所含的雌激素和孕激素，尽管在化学结构上与肾上腺糖皮质激素同属于甾体激素，但由于功能基团的不同，雌激素和孕激素并不会影响人体的脂肪代谢，也不会造成脂肪的重新分布,也就是说，不会造成体重的变化。大量临床观察的数据表明，复方短效口服避孕药使用者的平均体重没有明显的增加，大多数女性不会在服用后导致体重增加或减轻；而少数女性在服用后有体重增加的趋势，可能与孕激素会增加食欲有关，可通过控制食欲、增加运动量来抑制体重的增加[2-3]。

现在，新型的孕激素是具有独特的抗盐皮质激素作用，可有效对抗水钠潴留，控制体重的增加。临床观察发现，女性在服用含新型孕激素的复方短效口服避孕药后，她们的体重增长低于生育年龄未服药女性的体重自然增长曲线，除此之外，新型孕激素的抗盐皮质作用可以减轻由于水钠潴留导致的经前期紧张症状，从而改善女性的生活质量[4]。